SEGURO COLECTIVO DE SALUD SANTA FE PLAN DE TERCERA EDAD

¿Qué es el Plan de la Tercera Edad?

Es un seguro de servicios médicos y hospitalarios diseñado para personas mayores de 60 años. El plan brinda amplia protección contra los gastos imprevistos de salud a un costo  bajo. Tiene cobertura de $200,000.00 anual  y $ 500,000.00 vitalicio.

¿Cómo funciona el Seguro?

Al inscribirse en el seguro completando la solicitud y pasando por los requisitos de asegurabilidad, usted se convierte  en asegurado del plan de la Tercera Edad, una vez pagada la primera prima del seguro a los pocos días usted recibirá su póliza  de seguro y carnet con el cual podrán utilizar los servicios hospitalarios únicamente mostrando el carnet que lo identifica.

¿Quiénes brindan los Servicios del plan de Tercera Edad?

Los servicios médicos  son ofrecidos por más de 300 médicos especialistas idóneos. Además el Plan Tercera Edad  pone a su disposición todos los servicios hospitalarios del Hospital Santa Fe.

¿Quiénes son elegibles para inscribirse en el Plan de Tercera Edad?

El solicitante o titular de la póliza debe ser mayor  de 60 años, sin límite de edad,  y debe completar la solicitud de seguro, someterse a un examen medico completo y llenar una    declaración de salud.

¿Qué servicios ofrece el Plan de la Tercera Edad?

1. En el momento que el asegurado requiera algún tipo de servicio medico, podrá consultar con la Aseguradora o en los lugares o teléfonos que ésta designa, las condiciones de la cobertura de acuerdo al Cuadro de Beneficios incluido en las Condiciones Particulares de la póliza y cuáles son los prestadores habilitados para prestar tal servicio.
2. El asegurado podrá asistir directamente al Hospital Santa Fe, donde se le indicará la disponibilidad del servicio requerido y las condiciones de cobertura de acuerdo  al Cuadro de Beneficios del Plan Contratado.
3. Cuando al Asegurado le sea recomendado un  tratamiento que incluya algún servicio que requiera autorización previa para que su prestación sea reconocida como cubierta por el plan según se indique en el Cuadro de Beneficios, deberá presentarse en la oficinas de la Compañía o los lugares que ésta indique, o comunicarse vía telefónica a los números indicados en el Cuadro de Beneficios para autorizar y coordinar la prestación de tales servicios. La Dirección Médica de la Compañía podrá ordenar una segunda opinión médica para corroborar el diagnóstico y el tratamiento recomendado sin costo para el Asegurado.
4. El Asegurado deberá presentar el formulario autorizado para poder acceder a los servicios cubiertos y estarán a su cargo el copago que le corresponda al servicio prestado según se especifica en el Cuadro de Beneficios y Condiciones Particulares.
5. El Plan ofrece servicios hospitalarios y médicos, incluyendo consultas medicas, cirugías, urgencias, exámenes de laboratorio, rayos X  y fisioterapia.
6. Se ofrece servicios médicos y hospitalarios para casi todas las condiciones y enfermedades que se manifiesten y sean tratadas por primera vez después de haber sido aprobado como Asegurado  del Plan Tercera Edad.

¿Cuanto cuesta pertenecer al Plan de Tercera Edad?

Los pagos de las primas podrán efectuarse en la caja del Hospital Santa Fe, en cualquier sucursal de Banistmo o mediante  descuentos automáticos ACH o tarjeta de crédito.

Para el pago de todas las primas, excepto la primera, se concede un plazo de gracia de 30 días, el cual será contado a partir del primer día del mes de cobertura no pagado, de acuerdo a la forma de pago convenida. Durante este plazo la póliza permanecerá vigente y se enviará  al contratante notificación por escrito a la última dirección registrada en la póliza.

Cuando el contratante haya efectuado el pago de la primera fracción de la prima y se atrase por más del término del periodo de gracia estipulado en el pago de alguna de las fracciones de prima subsiguientes, conforme al calendario de pago establecido, se entenderá que ha incurrido en incumplimiento de pago, lo que tiene el efecto jurídico inmediato de suspender la cobertura de la póliza hasta por sesenta  (60) días.

La Prima y demás condiciones de este seguro se garantizan por la vigencia de este contrato. La compañía podrá modificar la Prima o Condiciones  Particulares de esta cobertura en cada fecha de Renovación. En caso que la Compañía desee introducir modificaciones, deberá informar al Asegurado o Contratante de tales cambios con una anterioridad de 30 días previos a la fecha de renovación. Cualquier modificación o ajuste de prima deberá estar sujeta a los valores máximos de los parámetros aprobados por la Superintendencia de Seguros.

¿Cuales son los Co-Pagos necesarios para recibir los Servicios Médicos y Hospitalarios?

Estarán siempre a cargo del asegurado los montos de copago que le correspondan al servicio prestado de acuerdo a lo  especificado en el Cuadro de Beneficios. En el mismo se indica los procedimientos y copagos respectivos, sin embargo, para su información detallamos los más utilizados:

Los exámenes de laboratorio y rayos X como paciente ambulatorio siempre deben ser ordenados por un medico afiliado que haya visto al asegurado en consulta médica.

Los medicamentos los podrá adquirir en la farmacia del Hospital Santa Fe con un 25% de descuento.

Los procedimientos especiales, hospitalizaciones y cirugías ambulatorias requieren pre-autorización por la Dirección Médica de la Aseguradora.

Los Beneficios a jubilados, pensionados y tercera edad según ley se contemplan en contrato y documentos operativos y administrativos de este seguro.

¿Qué limitaciones tiene el plan?

El Asegurado debe esperar dos (2) años para recibir los servicios de Cirugía para algunas condiciones médicas, tales como hernias y cataratas. No se darán servicios para las condiciones pre-existentes, sin embargo, para dichas condiciones se otorgará un 30% de descuento.

¿Cómo puedo inscribirme el el Plan de Tercera Edad?

Ir a las instalaciones del Hospital Santa Fe o llamar al  360-7400/227-4733  extensión 233, 240, 270 y llenar la solicitud de seguros. Una vez completado el formulario de solicitud de seguros, hacer el examen medico y llenar la declaración de salud, se debe abonar la prima correspondiente al primer mes de cobertura, una vez evaluada su solicitud de ser aceptada se emitirá la póliza y el carnet, con lo cual se podrá utilizar todos los servicios médicos y hospitalarios al primer día del mes siguiente a la emisión de la póliza. En caso de no ser aceptada la solicitud del aplicante, se devolverá el abono realizado.